根据中国铁路相关规定，已乘区间开始后的车票是不能直接退票的，但存在以下特殊退票情形：

一、常规退票限制

开车后车票

旅客在列车开车后，车票将进入"不可退票"状态，无法直接办理退票或改签，只能通过改签其他列车。

最低收费规则

退票时需扣除手续费：

- 距离发车时间不足24小时：收取20%手续费；

- 距离发车时间24-48小时：收取10%手续费；

- 距离发车时间超过48小时：收取5%手续费。

特殊退票时间

- 线上购票：

未取纸质车票且不晚于开车前30分钟的，可通过12306网站或App办理退票；

- 线下窗口：已取纸质车票需在开车前30分钟内到车站窗口办理。

二、特殊退票情形

因伤/病无法继续旅行

若因突发疾病或意外伤害无法乘车，可凭车站或列车长出具的证明，退还已乘区间的票价差额（不足起码里程按起码里程计算），但需在出站时办理。

取票后未乘车

若已取纸质车票但未乘车即出站，需经车站确认后按普通退票流程办理。

三、其他注意事项

联程票/往返票：

需在折返地或换乘地开车前5天办理退票，未使用部分按普通退票规则处理。

电子票处理：电子票退票后，需在180日内凭身份证到车站窗口领款。

现金支付退款：通过银行卡或支付宝支付的车票，退款将原路返回；现金支付需自退票成功后180天凭身份证到站领款。

总结

可退票：开车前30分钟前通过12306线上渠道，或开车前48小时前到站窗口；

不可退票：列车已发车后，仅能改签其他列车；

特殊处理：因伤/病等特殊原因可办理退票，但需提供有效证明。